الاسم: محمد داوود 
50% من الرجال يشخرون والتدخين أهم مسببات سرطان الحنجرة
محمد داوود (جدة)
يعتبر الشخير عرضا شائعا في المجتمع خاصة عند الاشخاص البدينين, وتتراوح نسبة وجوده عند الرجال من 30 الى 50% وبدرجة اقل لدى النساء.
وقال الدكتور محمد حمود على زهران استشاري الانف والاذن والحنجرة بمستشفى الملك فهد بجدة وزميل الكلية الملكية الايرلندية ان اهم العوامل المؤدية لحدوث سرطان الحنجرة هو التدخين بأنواعه بالاضافة الى عوامل اخرى كالاصابة بفيروس بابيلوما والارتجاع الحمضي من المعدة الى الحنجرة والبلعوم او التعرض للاشعاعات.. وفيما يلي نص الحوار:
* هل صحيح ان هناك طريقة حديثة لاستئصال اللحمية المسببة للشخير عند الاطفال?
** نعم وهي طريقة استئصال لحمية البلعوم الانفي عن طريق المناظير الأنفية الحديثة ذات الرؤيا المختلفة التي تمكن الجراح من استئصال اللحمية كاملة بعكس الطريقة المتعارف عليها منذ عشرات السنين وهي الكحت التي يصعب بها الاستئصال الكامل لمثل تلك اللحميات.
* اعاني من الشخير منذ فترة طويلة واثر على حياتي الزوجية فهل هناك حل لمشكلتي?
** يعتبر الشخير عرضا شائعا في المجتمع خاصة عند الاشخاص البدينين وتتراوح نسبة وجوده عند الرجال من 30 الى 50% وبدرجة اقل لدى النساء. وسبب حدوث الشخير هو ضيق مجرى التنفس بالانف او البلعوم في معظم الحالات نتيجة لوجود لحميات الانف بأنواعها اوانحراف غضروف الحاجز الانفي او ترهل سقف الحلق او جدار البلعوم او تضخم في حجم اللسان او زيادة في طول اللهاه. ومعظم هذه الحالات تحتاج الى تدخل جراحي لتوسيع مجرى الهواء واكثرها شيوعاً هو عملية ترميم سقف الحلق بالليزر في حالة ترهل سقف الحلق.
* ما هو المقصود باللحمية وما هو علاجها?
** هنالك انواع متعددة مما يعرف في المجتمع مجازا باللحميات وهو خطأ شائع يسبب اللبس لدى المريض حيث انه يوجد ثلاثة انواع من تلك اللحميات:-
اولها لحمية البلعوم الانفي: وتظهر عادة في سن تحت 15 سنة خاصة لدى الاطفال الذين تتراوح اعمارهم من (2الى8) سنوات وتسبب الشخير وقد تؤدي الى ارتشاح سوائل خلف طبلة الاذن مما يسبب ضعفا بالسمع ومثل هذه اللحميات نادرة التكون بعد استئصالها خاصة عند استئصالها بواسطة المناظير الحديثة. ثانيها لحمية الجيوب الانفية: التي يكون مصدرها الجيوب الانفية وهذه اللحميات قد تكبر وتصل التجويف الانفي مسببة اعراض الالتهاب المزمن للجيوب الانفية كانسداد الانف وضعف رائحة الشم والافرازات خلف الانفية كما قد تسبب صداعا وآلاما حول العينين ومثل تلك اللحميات عادة ما تصيب البالغين ونادراً ما تصيب الاطفال, وعلاجها يتطلب تنظيف الجيوب الانفية عن طريق المناظير الانفية الحديثة وتتفاوت امكانيةرجوعها بسبب نوع ومكان مثل تلك اللحميات.
ثالثها لحميات الانف: وتكون عادة في البالغين ومصدرها هو غشاء التجويف الانفي واكثرها شيوعاً هو ما يعرف بتضخم القرنيات الانفية السلفية الذي يكون عادة بسبب تهيج الغشاء المخاطي الانفي اما بواسطة الحساسية او المهيجات المختلفة كالتدخين او الاستخدام الخاطئ للقطرات والبخاخات التي تفتح الانف بسرعة وذلك عن طريق اخذها من الصيدلية بدون الرجوع للطبيب المختص لتحديد الجرعة وفترة استخدامها وعلاج مثل هذه اللحميات هو استئصالها اذا لم تستجب للأدوية وهي نادرة الرجوع بعد استئصالها.
* لدي التهاب مزمن في الجيوب الانفية ونصحني الاطباء بإجراء عملية لكنني متردد حيث انني سمعت من اصدقائي انها غالباً تعاود الظهور بعد الجراحة فبماذا تنصحونني?
** علاج التهاب الجيوب الانفية المزمن المصحوب بلحميات هو عملية تنظيف الجيوب الانفية بالمناظير الحديثة وهي عملية دقيقة وتتطلب خبرة ومهارة من الجراح لكون المنطقة المحيطة بالجيوب الانفية هي العين وقاع الجمجمة والدماغ بما فيهم من اوردة وشرايين مهمة وحيوية واي اصابة لتلك الانسجة قد تسبب لاقدر الله في مضاعفات خطيرة والتي والحمد لله اصبحت نادرة جدا لدى الجراحين ذوي الخبرة في مثل هذه الجراحة الحديثة.
* ما هي العوامل المؤدية لحدوث سرطان الحنجرة?
** اهم العوامل المؤدية لحدوث سرطان الحنجرة هو التدخين بأنواعه ويليه في الأهمية شرب الكحول وعندما يجتمع العاملان في نفس الشخص فإن احتمالية حدوث سرطان الحنجرة يزداد بحوالي ستة عشر ضعفاً, وهناك عوامل اخرى مهمة قد تؤدي الى سرطان الحنجرة كالاصابة بفيروس بابيلوما والارتجاع الحمضي من المعدة الى الحنجرة والبلعوم او التعرض للاشعاعات, لذا نود ان ننصح جميع المدخنين بالتخفيف التدريجي ومن ثم الاقلاع التام عن التدخين للتقليل من احتمالية حصول الاورام خاصة اورام الجهاز التنفسي كما ننصحهم بمراجعة سريعة للطبيب المختص في حالة حدوث اي تغيير في الصوت او ضيق في التنفس, كما ننوه ان التشخيص المبكر لمثل هذه الاورام عادة ما يعطي نتائج جيدة بالعلاج.
* وماذا عن العوامل المسببة لحساسية الانف?
** حساسية الانف مرض شائع جداً في كل المجتمعات ويؤثر على شريحة كبيرة تقدر بحوالي 15 - 20% والعامل المسبب لهذا المرض يسمى بالأنتيجين ويجب ان يحتوي على مادة بروتينية في تكوينه كلقاح بعض النباتات وغبار المنزل وريش بعض الطيور وشعر القطط او بعض الحشرات كالصراصير وتنتج اعراض الحساسية الانفية كالعطاس المتكرر والافرازات المخاطية وانسداد وحكة الانف من تفاعل هذا الانتيجين مع بعض خلايا العشاء المخاطي الانفي ولا يمكن ان تنتج الحساسية الانفية من الدخان او العطور كونها لا تحتوي على مواد بروتينية ولذلك تعتبر عوامل مهيجة فقط وليست مسببة للحساسية ويمكن ان تؤثر على الشخص المصاب وغير المصاب بالحساسية ولكن بنسب متفاوتة. ولمعرفة العامل المسبب للحساسية لدى المريض نحتاج غالباً الى عمل اختبار الحساسية عن طريق اعطاء حقن تحت الجلد او عن طريق تحليل الدم, ويعتبر التجنب المباشر للعوامل المسببة اهم خطوة في علاج مريض الحساسية وقد يغني عن الادوية وهنا ينطبق المثل القائل (الوقاية خير من العلاج).
* اشكو من انسداد تام بالانف من حوالي سنتين وقداستخدمت الكثير من القطرات والبخاخات الفاتحة للأنف ولم تجد فبماذا تنصحونني?
** استخدام القطرات التي لها مفعول سريع لفتح الانف له متطلباته المرضية الخاصة التي لا يجب استعمالها الا بوصفة المختص ولفترة بسيطة لا تتجاوز خمسة ايام امام الاستخدام الخاطئ الذي ينجم عن استخدامها لفترات طويلة بدون اخذ رأي الطبيب المختص لدى المريض الذي يعاني من انسداد مزمن بالأنف فإنه يتسبب بتضخم تدريجي بالقرنيات الانفية التي تصبح تدريجياً لا تستجيب لتلك الادوية مما يزيد في معاناة المريض وفي معظم الحالات نحتاج لاحقاً الى جراحة لاستئصال التضخم الناتج بالقرنيات الانفية.
* ما هو تسوس الاذن?
** نطلق تعبير تسوس الاذن على التهاب الاذن الوسطى غير الآمن بمعنى الالتهاب الذي يكون بالاذن الوسطى وعظمة النتوء الحلمي الموجودة خلف الاذن ومنه ما قد يكون خلقيا ولكن معظمه مكتسب وهو عادة يظهر على شكل افرازات صديدية متكررة من الاذن مصحوبة برائحة كريهة ودم في بعض الاحيان مصاحب بضعف السمع نتيجة ثقب الطبلة وتآكل العظيمات السمعية بالاذن الوسطى ونطلق عليه وصف الالتهاب غير الآمن لان تركه دائماً يؤدي الى مضاعفات كبيرة كشلل عصب الوجه او تآكل عظم قاع الجمجمة والتأثير على السحايا او الدماغ وغيرها من المضاعفات الخطيرة, اما العلاج اللازم فهو عملية تنظيف التسوس عن طريق تنظيف عظمة النتوء الحلمي وننصح كافة الآباء بعدم ترك ابنائهم الذين يعانون من افرازات صديدية او ضعف السمع لفترات طويلة وبمراجعة مختص الانف والاذن والحنجرة لتشخيص الحالة في بدايتها.
* هل تنصحون باستخدام الاعواد القطنية لتنظيف الاذن من الشمع?
** خلق الله سبحانه وتعالى للأذن ميكانيكية خاصة بها لتنظيف الاذن من الشمع وهي وجود زوائد شعرية بالخلايا المبطنة لقناة الاذن الخارجية التي تتحرك لطرد تراكم الطبقة الشمعية وتساعدها في ذلك حركة مفصل الفكين عند المضغ. اما استخدام الاعواد القطنية فقد يتسبب في حشر كمية كبيرة من الشمع مما يؤدي الى اضطراب الآداء الوظيفي الطبيعي لخلايا الاذن الخارجية.
* لدي رضيع ولد بتشوه خلقي بسقف الحلق عبارة عن شق طولي وضعف بالسمع فبماذا تنصحونني?
** قناة استاكيوس هي المسؤولة عن تهوية الاذن الوسطى ويتحكم بها عضلات مرتبطة مباشرة بسقف الحلق ومثل تلك التشوهات الخلقية لسقف الحلق تؤدي الى ضعف هذه العضلات ومن ثم ضعف تهوية الاذن الوسطى الذي يؤدي الى ترشح المادة الغروية خلف الطبلة والذي يحتاج عادة الى انابيب تهوية تزرع بطبلة الاذن وتبقى لفترات طويلة وبذلك يتحسن السمع لدى الطفل.
وقال الدكتور محمد حمود على زهران استشاري الانف والاذن والحنجرة بمستشفى الملك فهد بجدة وزميل الكلية الملكية الايرلندية ان اهم العوامل المؤدية لحدوث سرطان الحنجرة هو التدخين بأنواعه بالاضافة الى عوامل اخرى كالاصابة بفيروس بابيلوما والارتجاع الحمضي من المعدة الى الحنجرة والبلعوم او التعرض للاشعاعات.. وفيما يلي نص الحوار:
* هل صحيح ان هناك طريقة حديثة لاستئصال اللحمية المسببة للشخير عند الاطفال?
** نعم وهي طريقة استئصال لحمية البلعوم الانفي عن طريق المناظير الأنفية الحديثة ذات الرؤيا المختلفة التي تمكن الجراح من استئصال اللحمية كاملة بعكس الطريقة المتعارف عليها منذ عشرات السنين وهي الكحت التي يصعب بها الاستئصال الكامل لمثل تلك اللحميات.
* اعاني من الشخير منذ فترة طويلة واثر على حياتي الزوجية فهل هناك حل لمشكلتي?
** يعتبر الشخير عرضا شائعا في المجتمع خاصة عند الاشخاص البدينين وتتراوح نسبة وجوده عند الرجال من 30 الى 50% وبدرجة اقل لدى النساء. وسبب حدوث الشخير هو ضيق مجرى التنفس بالانف او البلعوم في معظم الحالات نتيجة لوجود لحميات الانف بأنواعها اوانحراف غضروف الحاجز الانفي او ترهل سقف الحلق او جدار البلعوم او تضخم في حجم اللسان او زيادة في طول اللهاه. ومعظم هذه الحالات تحتاج الى تدخل جراحي لتوسيع مجرى الهواء واكثرها شيوعاً هو عملية ترميم سقف الحلق بالليزر في حالة ترهل سقف الحلق.
* ما هو المقصود باللحمية وما هو علاجها?
** هنالك انواع متعددة مما يعرف في المجتمع مجازا باللحميات وهو خطأ شائع يسبب اللبس لدى المريض حيث انه يوجد ثلاثة انواع من تلك اللحميات:-
اولها لحمية البلعوم الانفي: وتظهر عادة في سن تحت 15 سنة خاصة لدى الاطفال الذين تتراوح اعمارهم من (2الى8) سنوات وتسبب الشخير وقد تؤدي الى ارتشاح سوائل خلف طبلة الاذن مما يسبب ضعفا بالسمع ومثل هذه اللحميات نادرة التكون بعد استئصالها خاصة عند استئصالها بواسطة المناظير الحديثة. ثانيها لحمية الجيوب الانفية: التي يكون مصدرها الجيوب الانفية وهذه اللحميات قد تكبر وتصل التجويف الانفي مسببة اعراض الالتهاب المزمن للجيوب الانفية كانسداد الانف وضعف رائحة الشم والافرازات خلف الانفية كما قد تسبب صداعا وآلاما حول العينين ومثل تلك اللحميات عادة ما تصيب البالغين ونادراً ما تصيب الاطفال, وعلاجها يتطلب تنظيف الجيوب الانفية عن طريق المناظير الانفية الحديثة وتتفاوت امكانيةرجوعها بسبب نوع ومكان مثل تلك اللحميات.
ثالثها لحميات الانف: وتكون عادة في البالغين ومصدرها هو غشاء التجويف الانفي واكثرها شيوعاً هو ما يعرف بتضخم القرنيات الانفية السلفية الذي يكون عادة بسبب تهيج الغشاء المخاطي الانفي اما بواسطة الحساسية او المهيجات المختلفة كالتدخين او الاستخدام الخاطئ للقطرات والبخاخات التي تفتح الانف بسرعة وذلك عن طريق اخذها من الصيدلية بدون الرجوع للطبيب المختص لتحديد الجرعة وفترة استخدامها وعلاج مثل هذه اللحميات هو استئصالها اذا لم تستجب للأدوية وهي نادرة الرجوع بعد استئصالها.
* لدي التهاب مزمن في الجيوب الانفية ونصحني الاطباء بإجراء عملية لكنني متردد حيث انني سمعت من اصدقائي انها غالباً تعاود الظهور بعد الجراحة فبماذا تنصحونني?
** علاج التهاب الجيوب الانفية المزمن المصحوب بلحميات هو عملية تنظيف الجيوب الانفية بالمناظير الحديثة وهي عملية دقيقة وتتطلب خبرة ومهارة من الجراح لكون المنطقة المحيطة بالجيوب الانفية هي العين وقاع الجمجمة والدماغ بما فيهم من اوردة وشرايين مهمة وحيوية واي اصابة لتلك الانسجة قد تسبب لاقدر الله في مضاعفات خطيرة والتي والحمد لله اصبحت نادرة جدا لدى الجراحين ذوي الخبرة في مثل هذه الجراحة الحديثة.
* ما هي العوامل المؤدية لحدوث سرطان الحنجرة?
** اهم العوامل المؤدية لحدوث سرطان الحنجرة هو التدخين بأنواعه ويليه في الأهمية شرب الكحول وعندما يجتمع العاملان في نفس الشخص فإن احتمالية حدوث سرطان الحنجرة يزداد بحوالي ستة عشر ضعفاً, وهناك عوامل اخرى مهمة قد تؤدي الى سرطان الحنجرة كالاصابة بفيروس بابيلوما والارتجاع الحمضي من المعدة الى الحنجرة والبلعوم او التعرض للاشعاعات, لذا نود ان ننصح جميع المدخنين بالتخفيف التدريجي ومن ثم الاقلاع التام عن التدخين للتقليل من احتمالية حصول الاورام خاصة اورام الجهاز التنفسي كما ننصحهم بمراجعة سريعة للطبيب المختص في حالة حدوث اي تغيير في الصوت او ضيق في التنفس, كما ننوه ان التشخيص المبكر لمثل هذه الاورام عادة ما يعطي نتائج جيدة بالعلاج.
* وماذا عن العوامل المسببة لحساسية الانف?
** حساسية الانف مرض شائع جداً في كل المجتمعات ويؤثر على شريحة كبيرة تقدر بحوالي 15 - 20% والعامل المسبب لهذا المرض يسمى بالأنتيجين ويجب ان يحتوي على مادة بروتينية في تكوينه كلقاح بعض النباتات وغبار المنزل وريش بعض الطيور وشعر القطط او بعض الحشرات كالصراصير وتنتج اعراض الحساسية الانفية كالعطاس المتكرر والافرازات المخاطية وانسداد وحكة الانف من تفاعل هذا الانتيجين مع بعض خلايا العشاء المخاطي الانفي ولا يمكن ان تنتج الحساسية الانفية من الدخان او العطور كونها لا تحتوي على مواد بروتينية ولذلك تعتبر عوامل مهيجة فقط وليست مسببة للحساسية ويمكن ان تؤثر على الشخص المصاب وغير المصاب بالحساسية ولكن بنسب متفاوتة. ولمعرفة العامل المسبب للحساسية لدى المريض نحتاج غالباً الى عمل اختبار الحساسية عن طريق اعطاء حقن تحت الجلد او عن طريق تحليل الدم, ويعتبر التجنب المباشر للعوامل المسببة اهم خطوة في علاج مريض الحساسية وقد يغني عن الادوية وهنا ينطبق المثل القائل (الوقاية خير من العلاج).
* اشكو من انسداد تام بالانف من حوالي سنتين وقداستخدمت الكثير من القطرات والبخاخات الفاتحة للأنف ولم تجد فبماذا تنصحونني?
** استخدام القطرات التي لها مفعول سريع لفتح الانف له متطلباته المرضية الخاصة التي لا يجب استعمالها الا بوصفة المختص ولفترة بسيطة لا تتجاوز خمسة ايام امام الاستخدام الخاطئ الذي ينجم عن استخدامها لفترات طويلة بدون اخذ رأي الطبيب المختص لدى المريض الذي يعاني من انسداد مزمن بالأنف فإنه يتسبب بتضخم تدريجي بالقرنيات الانفية التي تصبح تدريجياً لا تستجيب لتلك الادوية مما يزيد في معاناة المريض وفي معظم الحالات نحتاج لاحقاً الى جراحة لاستئصال التضخم الناتج بالقرنيات الانفية.
* ما هو تسوس الاذن?
** نطلق تعبير تسوس الاذن على التهاب الاذن الوسطى غير الآمن بمعنى الالتهاب الذي يكون بالاذن الوسطى وعظمة النتوء الحلمي الموجودة خلف الاذن ومنه ما قد يكون خلقيا ولكن معظمه مكتسب وهو عادة يظهر على شكل افرازات صديدية متكررة من الاذن مصحوبة برائحة كريهة ودم في بعض الاحيان مصاحب بضعف السمع نتيجة ثقب الطبلة وتآكل العظيمات السمعية بالاذن الوسطى ونطلق عليه وصف الالتهاب غير الآمن لان تركه دائماً يؤدي الى مضاعفات كبيرة كشلل عصب الوجه او تآكل عظم قاع الجمجمة والتأثير على السحايا او الدماغ وغيرها من المضاعفات الخطيرة, اما العلاج اللازم فهو عملية تنظيف التسوس عن طريق تنظيف عظمة النتوء الحلمي وننصح كافة الآباء بعدم ترك ابنائهم الذين يعانون من افرازات صديدية او ضعف السمع لفترات طويلة وبمراجعة مختص الانف والاذن والحنجرة لتشخيص الحالة في بدايتها.
* هل تنصحون باستخدام الاعواد القطنية لتنظيف الاذن من الشمع?
** خلق الله سبحانه وتعالى للأذن ميكانيكية خاصة بها لتنظيف الاذن من الشمع وهي وجود زوائد شعرية بالخلايا المبطنة لقناة الاذن الخارجية التي تتحرك لطرد تراكم الطبقة الشمعية وتساعدها في ذلك حركة مفصل الفكين عند المضغ. اما استخدام الاعواد القطنية فقد يتسبب في حشر كمية كبيرة من الشمع مما يؤدي الى اضطراب الآداء الوظيفي الطبيعي لخلايا الاذن الخارجية.
* لدي رضيع ولد بتشوه خلقي بسقف الحلق عبارة عن شق طولي وضعف بالسمع فبماذا تنصحونني?
** قناة استاكيوس هي المسؤولة عن تهوية الاذن الوسطى ويتحكم بها عضلات مرتبطة مباشرة بسقف الحلق ومثل تلك التشوهات الخلقية لسقف الحلق تؤدي الى ضعف هذه العضلات ومن ثم ضعف تهوية الاذن الوسطى الذي يؤدي الى ترشح المادة الغروية خلف الطبلة والذي يحتاج عادة الى انابيب تهوية تزرع بطبلة الاذن وتبقى لفترات طويلة وبذلك يتحسن السمع لدى الطفل.
كتبها محمد داوود في 07:40 صباحاً ::
تعليق واحد
في16,آذار,2008 - 08:26 صباحاً, مجهول كتبها ...
أعاني من مشاكل في الجيوب الأنفية وإلتهاب في البلعوم وقد مضى لي هذا المرض من الزمن السنة والنصف وكنت و إزال أذهب إلى الطبيب لخذ العلاج المناسب لهذا المرض والزيارة الأخير قام بتغيير الدواء بأعطائي بخاخ للأنف ( Beclate / Nasal SPRay ) وأقراص سيبروفلوكساسين 250ملغم وأقرص هيدرو كلوريد السيتريزين 10 ملغم وشراب الغرغرة للفم ORAXIN أفدني جزاك الله خير عن مسببات هذا المرض وكيفية علاجه دون الرجوع إلى الدواء الذي أدمنت عليه كل فترة العلاج ولا أشعر بأي تحسن يذكر